лечение папиллома
Рак гортани - ЛООД.РУ.copy{color:666666;font-family:Verdana,Tahoma,Arial Cyr,Arial,sans-serif; font-size:9px}a.main:link{color:2c66d3;font-family:Verdana,Tahoma,Arial Cyr,Arial,sans-serif; text-decoration:none; font-weight:bold; font-size:11px}a.main:hover{color:000000;font-family:Verdana,Tahoma,Arial Cyr,Arial,sans-serif;}a.main:visited{color:2c66d3;font-family:Verdana,Tahoma,Arial Cyr,Arial,sans-serif;text-decoration:none; font-weight:bold;}a.main:active{color:2c66d3;font-family:Verdana,Tahoma,Arial Cyr,Arial,sans-serif;}a.mainsmall:link{color:2c66d3;font-family:Verdana,Tahoma,Arial Cyr,Arial,sans-serif; text-decoration:none; font-weight:bold; font-size:9px}a.mainsmall:hover{color:000000;font-family:Verdana,Tahoma,Arial Cyr,Arial,sans-serif;}a.mainsmall:visited{color:2c66d3;font-family:Verdana,Tahoma,Arial Cyr,Arial,sans-serif;text-decoration:none; font-weight:bold;}a.mainsmall:active{color:2c66d3;font-family:Verdana,Tahoma,Arial Cyr,Arial,sans-serif;}a.right:link{color:2c66d3;font-family:Verdana,Tahoma,Arial Cyr,Arial,sans-serif; text-decoration:none; font-weight:normal; font-size:11px}a.right:hover{color:000000;font-family:Verdana,Tahoma,Arial Cyr,Arial,sans-serif; text-decoration:underline;}a.right:visited{color:2c66d3;font-family:Verdana,Tahoma,Arial Cyr,Arial,sans-serif;}a.right:active{color:2c66d3;font-family:Verdana,Tahoma,Arial Cyr,Arial,sans-serif;}a.threelink:link{color:0000ff;font-family:Verdana,Tahoma,Arial Cyr,Arial,sans-serif; text-decoration:none; font-weight:normal; font-size:10px}a.threelink:hover{color:0000ff;font-family:Verdana,Tahoma,Arial Cyr,Arial,sans-serif;text-decoration:underline;}a.threelink:visited{color:0000ff;font-family:Verdana,Tahoma,Arial Cyr,Arial,sans-serif;}a.threelink:active{color:0000ff;font-family:Verdana,Tahoma,Arial Cyr,Arial,sans-serif;}a.redlink:link{color:cc3333;font-family:Verdana,Tahoma,Arial Cyr,Arial,sans-serif; font-weight:bold; text-decoration:underline; font-size:10px}a.redlink:hover{color:cc3333;font-family:Verdana,Tahoma,Arial Cyr,Arial,sans-serif;text-decoration:none;}a.redlink:visited{color:cc3333;font-family:Verdana,Tahoma,Arial Cyr,Arial,sans-serif;}a.redlink:active{color:cc3333;font-family:Verdana,Tahoma,Arial Cyr,Arial,sans-serif;}a.blacklink:link{color:000000;font-family:Verdana,Tahoma,Arial Cyr,Arial,sans-serif; font-weight:bold; text-decoration:underline; font-size:10px}a.blacklink:hover{color:000000;font-family:Verdana,Tahoma,Arial Cyr,Arial,sans-serif;text-decoration:none;}a.blacklink:visited{color:000000;font-family:Verdana,Tahoma,Arial Cyr,Arial,sans-serif;}a.blacklink:active{color:000000;font-family:Verdana,Tahoma,Arial Cyr,Arial,sans-serif;}.text{color:000000; font-weight:normal; font-size:11px;text-align:justify; margin-left:20px; margin-right:20px;}.textsmall {font-weight:normal; font-size:10px;}.textmicrosmall {font-weight:normal; font-size:8px; text-align:justify;}td{color:000000;font-family:Verdana,Tahoma,Arial Cyr,Arial,sans-serif; font-size:11px;}a.more {color : #000000; font-family : Verdana, Arial Cyr, Arial, Helvetica; font-size : 80%;} a.rubr1{FONT-FAMILY: Verdana, Helvetica, Swiss, sans-serif;FONT-SIZE: 11pt;COLOR: #000000;FONT-WEIGHT: bold;}a.rubr2{FONT-FAMILY: Verdana, Helvetica, Swiss, sans-serif;FONT-SIZE: 10pt;COLOR: #000000;FONT-WEIGHT: bold;}a.rubr3{FONT-FAMILY: Verdana, Helvetica, Swiss, sans-serif;FONT-SIZE: 9pt;COLOR: #000000;FONT-WEIGHT: bold;}a.rubr4{FONT-FAMILY: Verdana, Helvetica, Swiss, sans-serif;FONT-SIZE: 8pt;COLOR: #000000;FONT-WEIGHT: bold;}a.rubr5{FONT-FAMILY: Arial, Helvetica, Swiss, sans-serif;FONT-SIZE: 8pt;COLOR: #000000;FONT-WEIGHT: bold;}a.rubr6{FONT-FAMILY: Arial, Helvetica, Swiss, sans-serif;FONT-SIZE: 7pt;COLOR: #000000;FONT-WEIGHT: bold;}a.rubr7{FONT-FAMILY: Arial, Helvetica, Swiss, sans-serif;FONT-SIZE: 6pt;COLOR: #000000;FONT-WEIGHT: bold;}.copy{font-size:7pt; margin-left:15pt; margin-right:15pt;}td{font-family: Verdana, Tahoma, Arial;}h1 {font-family: Verdana, Arial Cyr, Arial, Helvetica; font-size: 105%;color: ;font-weight: bold;text-align: left;margin-top: 10px;margin-left:20px; margin-right:20px;}a.h1 {font-family: Verdana, Arial Cyr, Arial, Helvetica; font-size: 105%;color: ;font-weight: bold;text-align: left;margin-bottom: 5px;margin-top: 10px;}h2 {color : ; font-family : Verdana, Arial Cyr, Arial, Helvetica; font-size : 100%; font-weight : bold; margin-top: 10px; margin-bottom: 5px;margin-left:20px; margin-right:20px;}h3 {font-family: Verdana, Arial Cyr, Arial, Helvetica; font-size: 95%;color: ;text-align: left;font-weight: bold;}td.h3 {font-family: Verdana, Arial Cyr, Arial, Helvetica; font-size: 95%;color: ;text-align: left;font-weight: bold;margin-top: 5px; margin-bottom: 5px;}h4 {font-family: Verdana, Arial Cyr, Arial, Helvetica; font-size: 85%;color: #000000;text-align: left;font-weight: bold;margin-top: 10px; margin-bottom: 5px;}a.h4 {font-family: Verdana, Arial Cyr, Arial, Helvetica; font-size: 80%;color: ;text-align: left;font-weight: bold;margin-top: 10px; margin-bottom: 5px;}h4.hdr4-color{COLOR: #000088;FONT-FAMILY: Arial, Helvetica, Swiss, sans-serif;FONT-SIZE: 10pt;FONT-WEIGHT: bold;TEXT-ALIGN: left;VERTICAL-ALIGN: top} h5 {font-family: Verdana, Arial Cyr, Arial, Helvetica; font-size: 80%;color: ;text-align: left;text-indent: 4pt;font-weight: bold;margin-top: 5px; margin-bottom: 5px;}span.h5 {font-family: Verdana, Arial Cyr, Arial, Helvetica; font-size: 80%;color: #449284;text-align: left;text-indent: 4pt;font-weight: bold;margin-top: 5px; margin-bottom: 5px;}h6 {font-family: Verdana, Arial Cyr, Arial, Helvetica; font-size: 75%;color: #000000;text-align: left;font-weight: bold;margin-top: 5px; margin-bottom: 5px;}td.zag {color : #ffffff;font-family : Verdana, Arial Cyr, Arial, Helvetica;font-size : 75%;margin-top: 0pt;margin-bottom: 0pt;text-align : center;font-weight : bold;} p {color:000000; font-weight:normal; font-size:11px;text-align:justify; margin-left:20px; margin-right:20px;}ul {color : #000000; font-family : Verdana, Arial Cyr, Arial, Helvetica; font-size : 80%;}td.textsmall {color : #000000;font-family : Verdana,Arial Cyr, Arial, Helvetica; font-size : 70%; }p.signature {color : #000000;font-family : Verdana, Arial Cyr, Arial, Helvetica;font-size : 80%;margin-top: 5px;margin-bottom: 5px;text-align : right;font-style : italic;}.search_highlight{background-color:yellow;}a.search_title:link{font-size:13px;font-weight: bold;}a.search_title:visited{color: grey;font-size:13px;font-weight: bold;}.search_description{font-size:12px;color:#000000;}a.search_url:link{font-size:13px;}a.search_url:visited{font-size:13px;color: grey;}.search_size{font-size:13px;}Ленинградский областной онкологический диспансер [www.lood.ru]РАК ГОРТАНИ Гортань представляет собой непарный орган сложного строения; здесь происходит перекрест дыхательного лечение папиллома пищеварительного трактов; выполняет защитную, дыхательную лечение папиллома голосообразовательную функции. Среди злокачественных новообразований гортани чаще всего развивается плоскоклеточный рак (98%), о котором дальше лечение папиллома пойдет речь. Редко наблюдаются различные виды сарком (0,5-2,2%). Очень редко встречаются другие формы злокачественных опухолей.В клинико-морфологическом отношении обосновано разделение гортани на отделы:1. Надскладочный (вестибулярный, верхний)2. Складочный (средний)3. Подскладочный (нижний)ЗаболеваемостьРак гортани составляет 1 - 4% всех злокачественных опухолей. Среди злокачественных опухолей ЛОР-органов он встречается наиболее часто (50 - 60%). В структуре онкологической заболеваемости у мужчин он занимает 5-ое место. Способствующие факторыВозникновению рака гортани способствуют многие вредные воздействия. У подавляющего числа больных можно отметить в анамнезе:длительный период курения, употребление алкоголя,работа в условиях повышенной запыленности (особое значение имеет пыль, содержащая радиоактивные лечение папиллома ли вредные химические вещества, металлическая пыль), высокой температуры лечение папиллома др.Городское население болеет раком гортани в 1,5-2 раза чаще сельского. Объясняя частоту заболевания раком в том или ином регионе, приходится анализировать многие факторы - степень урбанизации, географические особенности, преимущественный профиль промышленных предприятий, местные обычаи лечение папиллома многие другие.Предраковые заболевания гортаниК предраковым заболеваниям гортани относятся А. С высокой частотой озлокачествления (облигатные): 1. Дискератозы (лейкоплакия, лейкокератоз); 2. Пахидермия; 3. Папиллома у взрослых.. Данными заболеваниями страдают чаще мужчины в возрасте старше 40 лет.Б. С малой частотой озлокачествления (факультативные): 1. Контактная фиброма; 2. Рубцовый процесс после хронических специфических инфекций (туберкулез, сифилис, склерома) лечение папиллома ожогов.А. При осмотре лейкоплакия имеет вид ограниченного пятна белесовато-дымчатой окраски, размером от 2 до 10 мм, почти не возвышающегося над поверхностью слизистой оболочки. Образования чаще единичные, но изредка бывают лечение папиллома множественные. Лейкокератоз - ороговение слизистой оболочки. Поражение при лейкокератозе имеет вид бляшки серовато-белого цвета с неровной ворсинчатой поверхностью. Симптоматика этих заболеваний гортани крайне скудная. Больные отмечают першение, сухость лечение папиллома легкое жжение в горле, покашливание, периодическую охриплость. Все больные, как правило, - хронические курильщики. Указанные ощущения они относят к последствиям курения, лечение папиллома только постепенно заявляющее о себе постоянство симптомов вынуждает их обратиться к врачу. Пахидермия - эпидермоидные наросты, располагающиеся вблизи голосовых отростков черпаловидных хрящей или в межчерпаловидной области (так называемые мозоли гортани) по своему внешнему виду - образование бляшковидной или складчато-фестончатой формы. Ее окраска разнообразна: от бледно-сероватой до интенсивно-желтой лечение папиллома розовой. Пахидермии бывают одиночными или множественными, различными по величине лечение папиллома протяженности. Как правило, пахидермия слизистой оболочки развивается на фоне воспалительного процесса. Жалобы больных при пахидермии более определенны, все они в той или иной степени страдают охриплостью. Лечение лейкоплакии, лейкокератоза лечение папиллома пахидермии направлено на удаление патологического образования. Папилломы гортани имеют вид сосочкового разрастания, с различной степенью ороговения лечение папиллома склонностью к рецидивированию после их удаления. Клинические симптомы папиллом зависят прежде всего от их локализации. При локализации в области голосовой щели появляется охриплость, продолжительное изменение тембра голоса, изредка афония. При развитии папиллом в надскладочном отделе больные отмечают ощущение неудобства, присутствия инородного тела. Поражение, локализующееся под голосовыми складками, вызывает легкое першение, щекотание лечение папиллома покашливание, в дальнейшем могут наблюдаться затруднения при дыхании. Клинически различают мягкую лечение папиллома твердую папилломы. Предложено много способов лечения папиллом. В настоящее время эффективными являются эндоларингеальное удаление опухоли. Удаленные папилломы должны обязательно подвергаться морфологическому исследованию с целью исключения малигнизации (озлокачествления). Субъективная симптоматика озлокачествления папиллом на ранних этапах не является специфичной, поэтому необходимо диспансерное наблюдение за такими больными.Б. Контактные фибромы голосового отростка наблюдается чаще у мужчин на почве хронического воспаления, длительного курения лечение папиллома повышенной голосовой нагрузки. На одной складке фиброма напоминает наковальню, на другой - молоточек . Своеобразное контактное воздействие "молотка" на "наковальню" вызывает изменение поверхности с изъязвлением лечение папиллома ростом грануляций. Жалобы сводятся к различным изменениям голоса. Озлокачествление наблюдается редко. Лечение консервативное или оперативное, зависит от сопутствующих воспалительных процессов лечение папиллома размеров фибромы.Клиническая картинаРак гортани встречается преимущественно у мужчин, составляющих 80 - 95% больных. Большинство больных находятся в возрастном периоде от 40 до 60 лет. Необходимо отметить, что на ранних стадиях раковую опухоль трудно отличить от многих заболеваний гортани. Клинические проявления во многом зависят от локализации опухоли в том или ином отделе гортани. Развитие раковых опухолей вестибулярного отдела протекает особенно агрессивно, они быстро распространяются на окружающие органы, обладают высокой потенцией к регионарному метастазированию(в лимфоузлы шеи). Это связано с хорошо развитой лимфатической системой вестибулярного отдела лечение папиллома ее многочисленными анастомозами с лимфатическими сосудами глотки. К сожалению это наиболее частая локализация рака гортани. Рак среднего отдела протекает наиболее благоприятно. Бедность лимфатическими сосудами данной области объясняет редкое метастазирование опухолей данной локализации. Рак подскладочного отдела встречается сравнительно редко. Опухоли этой области также имеют ряд особенностей: как правило, у них эндофитная форма роста, они радиорезистентны, метастазируют преимущественно в предларингеальные лечение папиллома претрахеальные лимфоузлы. Клинические проявления раковых опухолей гортани целесообразно изложить раздельно для каждого отдела.Клиника рака вестибулярного отдела гортаниВ начале обычно больные ощущают дискомфорт при глотании, который по мере пояления ригидности надгортанника вследствие его инфильтрации опухолью сменяется ощущением инородного тела. С прогрессированием заболевания возникает боль при глотании, ее интенсивность постепенно нарастает. На поздних стадиях боль иррадиирует (отдает) в уши, причиняет большие страдания больному, становится причиной ограниченного приема пищи, что приводит к резкому снижению массы тела. Симптом резкого похудания (до 20кг) в этих случаях не является проявлением раковой кахексии, наблюдаемой у инкурабельных больных, лечение папиллома следствием воздержания от приема пищи; после устранения болезненности в результате лечения (лучевая терапия или радикальная операция) масса тела больного быстро увеличивается. Ригидность надгортанника, обусловленная опухолевой инфильтрацией лечение папиллома присоединением перифокального воспаления, препятствует плотному прикрытию просвета гортани во время акта глотания лечение папиллома вызывает поперхивание лечение папиллома дисфагию. При дальнейшем развитии процесса возникает мучительный кашель вследствие попадания в трахею вначале жидкой, лечение папиллома затем полужидкой лечение папиллома твердой пищи, лечение папиллома так же кусочков распадающейся опухоли. При распространении опухоли в сторону среднего отдела гортани присоединяется симптом охриплости.Явления стеноза (сужения) гортани лечение папиллома как следствие его дыхательная недостаточность при раке вестибулярного отдела наблюдается крайне редко вследствие анатомических особенностей.Таким образом при раковой опухоли вестибулярного отдела гортани, как лечение папиллома других ее отделов, не существует патогномоничных симптомов. Для этого заболевания характернее динамика развития симптомов, проявляющаяся в их неуклонном нарастании; более определенная закономерность имеется в присоединении новых симптомов.Клиника рака складочного (среднего) отдела гортани.Охриплость, возникающая даже при небольшой опухоли, заставляет больного обратиться к врачу вскоре после появления этого симптома. Это обусловлено нарушением плотного смыкания голосовых складок вследствие механического препятствия, которым является экзофитная опухоль небольших размеров. В дальнейшем охриплость бывает проявлением ограничением подвижности складки или ее полной неподвижности вследствие инфильтративного роста опухоли в голосовую мышцу лечение папиллома подлежащие ткани.Характерно неуклонное нарастание этого симптома - от небольшой охриплости до развития полной афонии. В более поздний период характерно присоединение еще лечение папиллома затрудненного дыхания. Оно связано с ростом опухоли в просвет гортани, стенозом ее просвета, лечение папиллома также с неподвижностью одной или обеих половин гортани. При дальнейшем росте опухоль может распространяться на соседние отделы гортани с соответствующими клиническими проявлениями, лечение папиллома также может прорастать вперед в мягкие ткани шеи.Клиника рака подскладочный отдела гортаниСоставляют около 2% всех опухолей гортани. Опухоли этого отдела имеют, как правило , эндофитную форму роста. Распространяясь к голосовой складке или инфильтрируя ее, они приводят к охриплости. Довольно редко они стенозируют просвет гортани, вызывая затруднения дыхания на вдохе.Одним из направлений роста опухоли данной локализации является распространение на первые кольца трахеи.Значительная часть больных поступает с поражением двух или трех отделов гортани (до ?). В таких случаях наблюдается сочетание клинической симптоматики поражения различных отделов.Диагностика рака гортани1. Непрямая ларингоскопия, внешний осмотр лечение папиллома пальпация.2. Фиброларингоскопия (легкость лечение папиллома безопастность введения инструмента в гортань, большая разрешающая способность оптики, исключающаа наличие "слепых зон", возможность производить прицельную биопсию с целью получения материала для цитологического исследования, возможность визуализации подскладочного отдела, возможность выполнения высококачественной фотосъемки).3. Морфологическое исследование (гистологическое лечение папиллома (или) цитологическое) материала полученного при биопсии, пункции лечение папиллома соскобах .4. Боковая рентгенография гортани (оценка состояния хращей гортани не видимых при ларингоскопии, дополнительная информация о вестибулярном отделе гортани лечение папиллома гортаноглотке).5. Рентгенотомография гортани в прямой проекции (оценка состояния голосовых складок, подскладочного отдела, просвета гортанных желудочков, черпалонадгортанные складки, грушевидные синусы)6. Рентгенография легких (отдаленные метастазы)7. Ультразвуковое исследование печени (отдаленные метастазы) лечение папиллома лимфоузлов шеи (регионарные метастазы).8. При наличии увеличенных регионарных лимфоузлов - пункция их для цитологического подтверждения.Лечение Лечение рака гортани чрезвычайно сложная задача. Особенность лечения является стремление не только излечить больного, но лечение папиллома восстановить дыхательную, голосовую лечение папиллома защитную функции этого органа. Задача эта решается после обследования больного тремя врачами ЛОР-онкологом, радиологом лечение папиллома химиотерапевтом комиссионно. Лечение может быть длительным лечение папиллома состоять из различных сочетаний нижеприведенных методов (комбинированный лечение папиллома комплексный методы).Лучевая терапия (дистанционная гамма-терапия). Показана пациентам при опухолях вестибулярного лечение папиллома среднего отделов гортани. Проводится как в предоперационном режиме (40-45Гр), так лечение папиллома в лечебном по радикальной программе (70Гр). По данным отечественных лечение папиллома зарубежных авторов 70-80% больных раком гортани I - II стадий может быть излечено( используя последний режим облучения), лечение папиллома 45-52% - III стадии. Противопоказаниями к проведению лучевой терапии на первом этапе являются:1) выраженный стеноз гортани2) хондроперихондрит гортани3) наличие отдаленных метастазов4) прорастание опухоли в окружающие органы (пищевод, трахею) лечение папиллома ее распад5) неподвижные конгломераты метастазов6) тяжелое общее состоние, вызванное прогрессированием туберкулеза, диабета, заболевания сердечно-сосудистой системы.7) подскладочный отдел гортани Хирургическое лечениеЛечение первичного очага1.Хордэктомия (удаление одной голосовой складки)- показана при опухолях 1 стадии, расположенной в средней трети голосовой складки, не достигающей передней комиссуры лечение папиллома голосового отростка при сохранении подвижности.2.Резекции гортани (удаление части гортани с сохранением функций органа) Боковая резекция гортани - показана при опухолях голосовой складки, распространяющаяся на гортанный желудочек лечение папиллома вестибулярную складку, лечение папиллома ткаже на подскладочный отдел с одной стороны лечение папиллома вызывающее ограничение подвижности голосовой складки. Противопоказания - распространение на надгортанник, комиссуру лечение папиллома черпаловидные хрящи.Переднебоковая резекция - тоже самое с переходом на переднюю комиссуру лечение папиллома передние отделы стенки гортани противоположной стороны0Горизонтальная резекция гортани - при опухолях вестибулярного отдела гортаниКомбинированные резекции гортани - при распространении опухолей на соседние органыЛарингэктомия (Экстирпация гортани) - полное удаление гортани с формированием на передней поверхности шеи трахеостомы (соустье с дыхательными путями). Восстановление голосовой функции возможно в результате занятий с логопедом.Лечение метастатического поражения регионарных лимфоузловФасциально-футлярное иссечение клетчатки шеиОперация КрайляХимиотерапия.Может проводиться в режимах неоадъювантной, адъювантной лечение папиллома лечебной. Автор: Малютин Максим Михайлович2004 © www.%%siteurl%%Design, programming, content and promotion by A4-design разделы
медикаметозное безоперационное прерывание беременность
100 девчонка одна лифт
срочный перевод
получение выписка егрп
лечение папиллома