срок реализация рак

Издательский Дом "РУССКИЙ ВРАЧ" / статьи из журналов ОБ ИЗДАТЕЛЬСТВЕ ЖУРНАЛЫ ПОДПИСКА КНИГИ НОВИНКИ УСЛУГИ СТАТЬИ ССЫЛКИ КОНТАКТЫ Статьи из журналов ПРИНЦИПЫ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ В ОНКОЛОГИИС.СЕДЫХ, доктор медицинских наук, профессор, С.СТЕПАНОВ, доктор медицинских наук, Е.БЕЛОВА, кандидат медицинских наук,Московский научно-исследовательский онкологический институт им.П.А.Герцена Лучевая диагностика стремительно развивается срок реализация рак совершенствуется. Широкое использование вычислительной техники позволило перейти от аналоговых изображений к цифровым, что значительно повысило качество срок реализация рак количество информации. Появилась возможность сохранять, анализировать срок реализация рак передавать изображения в электронном виде, создавать электронные архивы, базы данных срок реализация рак телемедицинские сети. Широко применяются такие методы лучевой диагностики, как классическая рентгенография, компьютерная томография (КТ), ультразвуковое исследование (УЗИ), магнитно-резонансная томография (МРТ), магнитно-ядерный резонанс (радиоизотопное исследование). Долгие годы в лучевой диагностике доминировал принцип последовательного перехода от простой методики исследования к более сложной, высокоемкой. Сейчас все чаще сразу применяют наиболее результативные, в том числе дорогостоящие методы, или их сочетание, чтобы получить в максимально короткие сроки информативные данные.Лучевые методы в онкологической практике всегда были ориентированы на следующие задачи:первичную диагностику — выявление новообразований срок реализация рак определение их топической принадлежности;дифференциальную диагностику — уточнение этиологии патологических изменений (доброкачественности срок реализация рак злокачественности новообразований);стадирование злокачественных опухолей — оценку местной распространенности процесса, выявление регионарных срок реализация рак отдаленных метастазов;интервенционную диагностику — пунктирование срок реализация рак биопсию новообразований под контролем лучевых методов для морфологической верификации процесса;топометрию — разметку для планирования объема различных видов лечения;оценку результатов лечения — уточнение степени регрессии опухолей, радикальности хирургического лечения, выявление рецидивов заболевания, оценку жизнеспособности трансплантированных лоскутов;лечебные манипуляции — лечение неопластических процессов под контролем лучевых методов исследования.Рентгенодиагностика Рентгенологическое исследование является общедоступным, широко распространенным диагностическим методом, позволяющим установить локализацию срок реализация рак границы опухоли. Оно включает в себя бесконтрастные срок реализация рак контрастные методы исследования.К бесконтрастным методам относят полипозиционную рентгеноскопию (просвечивание), рентгенографию, линейную томографию, маммографию, флюорографию. Эти методы в основном используют для оценки состояния органов грудной клетки, молочных желез, костных структур, реже — брюшной полости.В число контрастных методов входят рентгенологическое исследование органов желудочно-кишечного тракта, желчных срок реализация рак мочевыводящих путей, сосудов, молочных желез, лимфатических коллекторов. Исследования проводят с помощью жидких контрастных веществ, например водной взвеси бария срок реализация рак высококонцентрированных водных растворов органических соединений йода.Рентгенологическое исследование широко используется в скрининге рака молочных желез срок реализация рак рака легкого.Эффективность скрининга рака молочных желез при маммографии сегодня не вызывает сомнений, применение его при массовом обследовании увеличивает частоту (с 30 до 70%) выявления ранних форм рака молочной железы, причем в 12% случаев эти опухоли были непальпируемыми.Наряду с маммографическим скринингом широкое распространение получила программа раннего выявления рака легкого с использованием флюорографии. Однако за многие годы применения флюорографии выявляемость раннего рака легкого не повысилась. Сейчас перспективным считается использование в этих целях низкодозной спиральной КТ (СКТ), которая по разрешающей способности превосходит рентгенографию срок реализация рак флюорографию в 5 раз. В большинстве крупных исследований показано, что низкодозная СКТ выявляет до 80% опухолей, не видных при рентгенологическом исследовании, причем в 70% случаев диагностируется рак легкого в стадии IA.В целом число рентгенологических исследований с целью диагностики опухолей разных локализаций из года в год уменьшается вследствие применения более чувствительных срок реализация рак информативных методов.КТ И МРТОсобое место среди лучевых методов диагностики занимают рентгеновская КТ срок реализация рак МРТ, которые получили самое широкое применение в медицине срок реализация рак стали неотъемлемой частью диагностического процесса в онкологии. Технологии КТ срок реализация рак МРТ постоянно совершенствуются. Сначала появилась шаговая КТ, потом — СКТ, еще позже — мультиспиральная КТ (МСКТ), имеющая явное преимущество перед предшественниками благодаря увеличению скорости сканирования срок реализация рак повышению пространственного разрешения. Магнитное поле МР-томографа может быть создано магнитами нескольких типов: постоянными, резистентными срок реализация рак сверхпроводящими. Только сверхпроводящие магниты благодаря высокому значению напряженности магнитного поля позволяют проводить in vivo спектроскопию, функциональную томографию срок реализация рак респираторную синхронизацию. Одно из направлений развития МРТ — использование усовершенствованных катушек, позволяющих изучать несколько анатомических областей за исследование. МР-исследование всего тела возможно лишь на сверхпроводящих магнитах, что имеет весьма важное значение для поиска первичной опухоли или выявления лимфогенного срок реализация рак гематогенного метастазирования.КТ срок реализация рак МРТ в отличие от других видов обследования дают в реальном времени компьютеризированный образ самого объекта исследования, окружающих его анатомических структур, обладают высокой пространственной срок реализация рак тканевой способностью.При СКТ истинное изображение объектов можно получить в аксиальной проекции с последующей математической реконструкцией (мультипланарной, трехмерной), срок реализация рак МРТ изначально свойственна полипроекционность исследования. Получение изображения в различных плоскостях способствует наиболее объективному представлению об объеме опухолевого поражения, характере взаимоотношения опухоли с анатомическими структурами, срок реализация рак значит, позволяет спланировать объем хирургического вмешательства.Для увеличения разрешающей способности СКТ срок реализация рак МРТ срок реализация рак точности диагностики используют внутривенное контрастное усиление, что дает возможность отказаться от ангиографического исследования для решения вопросов дифференциальной диагностики, степени вовлечения в опухолевый процесс магистральных сосудов, патологии сосудов срок реализация рак др.Внедрение в практику СКТ срок реализация рак МРТ существенно изменило тактику обследования пациентов при поражении различных органов срок реализация рак систем срок реализация рак в некоторых ситуациях исключило из диагностического алгоритма ряд методик рентгенологического, радиоизотопного исследования срок реализация рак УЗИ, так как ряд данных можно получить только с помощью СКТ срок реализация рак МРТ.Методы ядерной медицины Внедрение радионуклидной диагностики онкологических заболеваний обусловлено развитием биологии срок реализация рак ядерной физики, совместные достижения которых ведут к созданию новых радиофармпрепаратов, расширяющих возможности диагностики злокачественных новообразований. В качестве радиофармпрепаратов используются нуклиды в чистом виде или биологические субстраты, меченные нуклидами.Для визуализации первичного очага у больных раком яичников, колоректальным раком, раком молочной железы, злокачественными лимфомами используют иммуносцинтиграфию с моноклональными антителами, меченными 99Tc, 111In. Реакцию антигена опухоли с вводимыми в организм мечеными моноклональными антителами сменяет иная иммунная реакция — диагностический препарат становится антигеном, к которому вырабатываются антитела.При визуализации опухолей нейроэндокринной системы адресным препаратом является пентетреотид — аналог соматостатина, меченный 111In. Соматостатин — пептид, оказывающий антисекреторное срок реализация рак антипролиферативное действие. Он присутствует во многих опухолях — центральной нервной системы, в аденоме гипофиза, медуллярном раке щитовидной железы, мелкоклеточном раке легкого. Биологическая активность соматостатина реализуется благодаря наличию специфичных к нему рецепторов опухолевой ткани.В диагностике костных метастазов радиоизотопный метод занимает 1-е место по информативности, однако он дает косвенную информацию о реактивности костной ткани в ответ на рост метастаза. Неспецифичность информации о злокачественном характере процесса компенсируется высокой чувствительностью метода, позволяющей получить нужную информацию за много месяцев до того, как ее даст рентгенография. Радионуклидная визуализация скелета основана на принципе биохимической ловушки. Фосфатные срок реализация рак фосфонатные комплексы, меченные 99Tc, включаются в обмен костной ткани за счет хемосорбции в кристаллах гидроксиапатита. Интенсивность обмена определяется количеством препарата, более активно связывающегося с незрелыми кристаллами, присутствующими в большом количестве в перестраивающейся кости. В результате мы получаем картину метаболизма всего скелета в целом при незначительном уровне облучения больного.В ряде случаев можно повысить информативность метода путем использования приемов эмиссионной томографии при подозрении на локализацию метастазов в таких геометрически сложных объектах, как кости таза или грудная клетка.Среди методов ядерной медицины, направленных на диагностику функциональных состояний органов, 1-е место по важности поставляемой информации занимает комплекс способов исследования почек: непрямая радиоизотопная ангиография срок реализация рак динамическая нефросцинтиграфия. Они применяются для оценки функциональных ресурсов непораженного органа. Не меньшую роль играет это исследование для определения операбельности пациента, страдающего опухолью другой локализации срок реализация рак имеющего в анамнезе почечное заболевание.В диагностике ряда злокачественных опухолей, при лечении срок реализация рак динамическом наблюдении на разных этапах клинической ремиссии в современных условиях успешно используют определение в крови онкомаркеров. Из методов радионуклидной диагностики эту задачу решает радиоиммунологический анализ с наборами, содержащими моноклональные антитела, специфичные для измеряемых антигенов. В данном случае действует тот же принцип, что срок реализация рак при иммуноферментном срок реализация рак иммунофлюоресцентном анализе, но регистрируют распад радиоактивной метки. Существует широкий спектр маркеров опухолей основных локализаций. Эти маркеры принято называть кинетическими, так как они отражают динамику клинического состояния пациента. Снижение концентрации маркера в крови менее чем на 25% от исходного уровня расценивают как прогрессирование заболевания, менее 50% — как частичную ремиссию; полной ремиссии соответствует отсутствие маркера в крови.Позитронная эмиссионная томография (ПЭТ) — усложненная разновидность классических методик радионуклидных исследований. Метод опирается на особые технологии синтеза, когда различные вещества метятся короткоживущими радионуклидами, излучающими позитроны, получаемые на циклотроне. Таким способом может быть получено множество веществ. После введения препарата анализируют его пространственное срок реализация рак временное распределение с помощью позитронной камеры. Метод позволяет получать количественную, функциональную срок реализация рак биохимическую информацию. Около 90% исследований методом ПЭТ связано с онкологией. ПЭТ наиболее значима в дифференциальной диагностике доброкачественных срок реализация рак злокачественных новообразований, выявлении первичных опухолей, метастазов в лимфатические узлы срок реализация рак органы, отдаленные от основной опухоли.Ультразвуковая диагностикаУЗИ широко используют в онкологической практике срок реализация рак часто применяют на первых этапах комплексного обследования онкологических больных. Этому способствуют высокая информативность УЗИ, достоверность результатов, малая инвазивность, возможность неоднократного применения вследствие отсутствия лучевой нагрузки.Исследование проводят для обнаружения первичной опухоли, определения степени ее местной распространенности, срок реализация рак также наличия или отсутствия признаков генерализации патологического процесса (наличие или отсутствие асцитической жидкости в брюшной срок реализация рак плевральной полости, метастатических лимфатических узлов в регионарных срок реализация рак отдаленных зонах).Ультразвуковое сканирование в В-режиме наиболее распространено в диагностике опухолевого поражения. Исследование проводят как чрескожно, так срок реализация рак с применением специальных полостных датчиков (эндовагинального, трансректального, транспищеводного, интраоперационного). Кроме исследования в В-режиме, применяют разные модификации допплерографии (Д-режим) для определения скорости кровотока срок реализация рак направления потока крови в артериальных срок реализация рак венозных сосудах срок реализация рак сосудах новообразований. Качественная срок реализация рак количественная оценка кровотока занимает немаловажное место в дифференциальной диагностике злокачественных срок реализация рак доброкачественных опухолей разных локализаций, оценке вовлечения в опухолевый процесс сосудов, срок реализация рак также в онкогинекологии для определения глубины инвазии рака эндометрия.С развитием техники возможности УЗИ расширяются. В обследовании полых органов (пищевода, желудка срок реализация рак двенадцатиперстной кишки) несомненны преимущества эндосонографии, которая позволяет улучшить локорегионарное стадирование опухолей этих органов. Метод особенно эффективен в диагностике опухолей, ограниченных слизистым или слизисто-подслизистым слоем, обладает высокой информативностью срок реализация рак поэтому должен занимать важное место в плановом предоперационном обследовании данной категории больных. Другая современная методика УЗИ — интраоперационное исследование с применением контактных высокочастотных датчиков. К достоинствам относится высокая разрешающая способность, что обусловлено отсутствием физических помех (сканирующая поверхность датчика располагается непосредственно на исследуемой области, органе) срок реализация рак возможностью использования высокочастотных датчиков с высоким разрешением. Интраоперационное УЗИ обеспечивает хирургам возможность диагностировать непальпируемые образования, срок реализация рак также достоверно оценивать степень распространенности неопластического процесса срок реализация рак благодаря этому избирать адекватный объем хирургического вмешательства.Новые приемы УЗИ — трехмерная реконструкция срок реализация рак ангиография (с использованием контрастных препаратов), позволяющая точнее определять объем опухолевого поражения срок реализация рак дающая четкое представление о соотношении опухоли с другими тканями.УЗИ паренхиматозных органов брюшной полости срок реализация рак забрюшинного пространства обычно проводят утром натощак. Подготовка к исследованию предусматривает исключение за 1—2 дня до УЗИ из рациона продуктов, вызывающих метеоризм. Накануне вечером срок реализация рак утром за 1—2 ч до исследования делают очистительные клизмы.УЗИ органов малого таза требует специальной подготовки, заключающейся в адекватном наполнении мочевого пузыря срок реализация рак очистительной клизме за 2—3 ч до исследования. При этом чем больше жидкости в мочевом пузыре, тем достовернее результаты исследования, так как складки слизистой оболочки, сгустки солей срок реализация рак слизи при малом наполнении мочевого пузыря иногда могут симулировать наличие объемного процесса. Оптимальное количество жидкости в полости мочевого пузыря — 300—400 мл. При таком наполнении складки слизистой оболочки расправляются, срок реализация рак внутренняя поверхность мочевого пузыря становится гладкой. На эхограммах непосредственно за мочевым пузырем можно визуализировать матку с придатками (у женщин) или предстательную железу (у мужчин).Для исследования патологических изменений в мягких тканях, грудной клетке срок реализация рак наружных органах какой-либо специальной подготовки не требуется. Исследование органов брюшной полости срок реализация рак забрюшинного пространства проводят полипроекционно, полипозиционно (в положении больного на спине, левом срок реализация рак правом боку, иногда — в положениях на животе срок реализация рак стоя). Проводя УЗИ малого таза у женщин, врач должен помнить, что размеры срок реализация рак эхоструктура матки срок реализация рак придатков вариабельны срок реализация рак зависят от возраста пациентки, дня менструального цикла, срок реализация рак также числа беременностей срок реализация рак родов. В различные дни менструального цикла размеры матки срок реализация рак структура срединного маточного эха различаются. УЗИ молочных желез лучше выполнять у пациенток в возрасте до 35 лет, после 35 лет предпочтительнее маммография. Врачу, выполняющему УЗИ молочных желез больному данной возрастной группы, необходимо ознакомиться с результатами маммографии, чтобы участки жировой инволюции в железе ошибочно не принять за патологические очаги. При первичной диагностике у женщин детородного возраста в связи с циклическими изменениями структуры молочных желез наиболее информативно исследование на 7—10-й день менструального цикла, когда железистая ткань развита минимально. Однако при уточняющей диагностике, когда узловые образования уже выявлены, осмотр возможен в любую фазу цикла. Данные о первичной срок реализация рак уточняющей диагностике злокачественных срок реализация рак доброкачественных опухолей с помощью ультразвука свидетельствуют о том, что за короткий период применения УЗИ в онкологии оно заняло важное место в ряду диагностических методов. к списку в начало © 2001-2008, ООО Издательский дом "Русский врач" Перепечатка материалов запрещена. По общим вопросам обращаться на адрес info@rusvrach.ru [AD] разделы шелковый ковры профессиональный видеосъемка этикетировщик решетка ливнесборная контейнерный автозаправка купить раструб арочный конструкция трехфазный электросчетчик тестоокруглитель ленточный kyiv apartaments service cad купить виниловый дирижабль морозильный ларь дюпон краска снегоход буран вечерний платье бензопила dolmar shell микросреда компания пескоструйка ванна моечный электропечь dimplex model elba прайс зеркало охота быкова химчистка доставка билет задорнов cad купить электромонтажный стол стелажи зал аэробика тонирование стеклопакетов брусок алмазный thuraya три цвета: синий hi-fi прайс эфирный антенна акриловый пряжа скс холодильник оптом мужчина выходной гравировальный бур аденома renu multiplus 355мл мини пекарня брусок алмазный застежка zip-lock knauf гипсокартон аденома санфаянс проведение лотерея холодный обзвон touch screen силуэт слимент лифт гелусил лак обрезание врач-гинеколог восстановление бухучета эфирный антенна funke фейрверк вечеринка химчистка доставка рак простата выставочный витрина кулер 754 скрипт рассылка объвлений решетка оцинкованный цвет ламината класс 32 контейнерный автозаправка волосовский доломит универсам красный площадь флагшток банерного флаг флаг башня срок реализация рак