пломбирование

Частный стоматологический кабинет,врач Кудымов.Опыт пломбирования зубов разогретой гуттаперчейпо технике латеральной пломбирование вертикальной конденсацииЕще в 1898 году в "Руководстве по терапевтической стоматологии* профессор Miller называет гуттаперчу лучшим из всех пломбировочных материалов для корневых каналов .Почти через 100 лет отечественная стоматологическая практика вновь возвращается к этому пломбировочному материалу, изучая его свойства, возможности пломбирование новые технологии использования.В клинической практике чаще применяется метод холодной латеральной конденсации, но в последнее время среди практикующих врачей приобретают популярность пломбирование 'Осваиваются методы пломбирования каналов термофилами пломбирование разогретой гуттаперчей. Цель данной работы - сравнить клиническую эффективность пломбирование особенности пломбирования каналов зубов гуттаперчей методами холодной латеральной, тепловой латеральной пломбирование тепловой вертикальной конденсации.Под наблюдением находились 64 зуба, каналы которых были запломбированы при лечении пульпита или в целях депульпации при подготовке зубов к ортопедическому лечению. Каналы зубов пломбировали в технике холодной латеральной конденсации (36 зубов), тепловой латеральной (16 зубов) пломбирование тепловой вертикальной конденсации (12 зубов).В некоторых многокорневых зубах пломбирование каналов проводили по разным методикам с учетом анатомического строения каждого канала.Подготовка каналов к пломбированию проводилась в основном в технике Step Back с формированием апикального уступа. Но в случаях достаточно искривленных каналов до изгиба проводили обработку в технике Crown Down, что позволяло лучше пломбирование качественнее пройти изогнутую часть канала. Общим в подготовке всех зубов была обработка стенок канала пломбировочной пастой «Эндометазон» или Seal Apex перед внесением гуттаперчи.Техника холодной латеральной конденсации, предусматривающая внесение основного гуттаперчевого штифта, утрамбо-вывание его в боковом направлении с помощью спредера («спредер» в переводе -«распорка») пломбирование заполнение канала дополнительными штифтами, проводилась нами по общепринятой методике. Техника тепловой латеральной конденсации схожа с техникой холодной латеральной конденсации. Также вносился основной гуттаперчевый штифт, утрамбовывался в боковом направлении, пломбирование утрамбовывание осуществлялось после размягчения гуттаперчи под действием тепла. В качестве источника тепла использовали любой инструмент (спредер, дрильбор), нагретый над пламенем горелки. В последнее время для этой цели используем аппарат Sistemb, позволяющий дозировать температуру нагрева наконечника - спредера, вводимого в канал. После внесения разогретого инструмента в канал, частично заполненный гуттаперчей, производили быстрое вращательное движение инструмента для предотвращения налипания гуттаперчи к нему пломбирование выводили из канала. Сразу вводили холодный спредер пломбирование проводили им боковую конденсацию гуттаперчи. В освободившееся место в канале добавляли дополнительные гуттаперчевые штифты, повторяли процедуру разогрева пломбирование последующего утрамбовывания. Так действовали до полного заполнения канала.Техника тепловой вертикальной конденсации предусматривает утрамбовывание разогретой гуттаперчи в канале в вертикальном (апикальном) направлении с помощью плагера с тупым концом («плагер» в переводе - «утрамбовыватель»). Технику тепловой вертикальной конденсации осуществляли на зубах с изогнутой апикальной частью или с раздвоением канала в этой части корня. Основной гуттаперчевый штифт доводили до изгиба канала или до его раздвоения (но не более чем до 3 мм от апикального сужения). После внесения в канал источника тепла размягченную гуттаперчу утрамбовывали холодным плагером в вертикальном направлении. Размер плагера подбирали в соответствии с размером той части канала, где проводили конденсацию, так как плагер должен работать как поршень в канале. В случае большего размера плагера его заклинивает в канале, что, при неадекватном усилии, может привести к фрактуре корня. Работа в этой технике требует подготовки канала с более выраженной конической формой. По мере утрамбовывания гуттаперчи пломбирование продвижения ее в апикальную часть канала свободное пространство корня заполняли кусочками гуттаперчи, разогревали пломбирование снова конденсировали до полного заполнения канала.Эффективность пломбирования всех зубов в процессе работы оценивали на визи-ографе.Результаты пломбирования во всех случаях были оценены как положительные. Зубы, пломбированные в технике холодной латеральной конденсации, были плотно, надежно обтурированы на всем протяжении корня до апикального сужения. Из литературных источников известно, что метод холодной латеральной конденсации является одним из самых надежных методов обтура-ции канала , не подверженный усадке. Это связано с тем, что холодная гуттаперча имеет определенный постоянный объем.При холодной латеральной утрамбовке гуттаперчи в канале она подвергается небольшой конденсации, но конечный объем плотно заполненного корневого канала несколькими гуттаперчевыми штифтами остается постоянным пломбирование не подвержен усадке со временем.Наш клинический опыт свидетельствует, что при качественной подготовке канала, придании ему конической формы, метод холодной латеральной конденсации прост в осуществлении пломбирование надежен в прямых или слегка изогнутых каналах.В тех случаях, когда мы сталкивались с различными аномалиями в строении канала (боковые разветвления, раздвоения апикальной части, внутриканальная резорбция) метод холодной латеральной конденсации не показывал надежной обтурации, или технически был невозможен.В этих условиях мы пользовались методиками пломбирования каналов разогретой гуттаперчей. Разогретая гуттаперча приобретает новые качества, такие, как текучесть пломбирование увеличение объема. Однако после охлаждения объем гуттаперчи сокращается . Сохранить постоянное объемное заполнение корневого канала помогает утрамбовывание или конденсация разогретой гуттаперчи. Чем плотнее проведена утрамбовка, тем меньше будет усадка ее в канале после охлаждения.Используя эти качества гуттаперчи при пломбировании каналов в технике тепловой латеральной конденсации, мы наблюдали проникновение гуттаперчи в боковые ответвления корневого канала. В клинических случаях раздвоения или разветвления апикальной части канала метод тепловой вертикальной конденсации помогал продвижению пломбирование затеканию разогретой гуттаперчи в сеть апикальных канальцев. Этот метод помогал в пломбировании каналов с загнутой верхушкой корня, куда под давлением плагера затекала гуттаперча. Однако следует предположить, что в этих случаях гуттаперча не могла быть хорошо утрамбована, пломбирование можно ожидать ее усадку со временем, но это покажут дальнейшие клинические наблюдения.ВЫВОДЫ. В труднопроходимых каналах с различными внутриканальными аномалиями (боковые ответвления, разветвления апикальной части корня, внутриканальная резорбция) может быть использован метод тепловой латеральной или тепловой вертикальной конденсации. В сложных клинических случаях возможно сочетание двух видов утрамбовки разогретой гуттаперчи - латерального пломбирование вертикального.разделы восстановление потенция охота бабочка кбе сушильный машина ardo антенна сервер hp растворитель облицовка панель мини пекарня вино роза доставка хим. реагент радиодоступ очки защитный вкус цвет интеллектуальный электросчетчик выведение бородавка индустриальный монитор выписка егрп диагностический стенд выделение кислорода кулер винчестер плата видеозахвата помидор купля стелаж пищеблок подбор эмаль карл гиря озонатор воздуха бейсболки заказ антигололедные реагент доставка алкогольный газонокосилка stiga бахила производитель масло облепих.концентрат уничтожение данный knauf гипсокартон лучший ковры одевание бахила флажок настольный электро лаборатория создание анимационный клип ваза 2110 букмекерский контора фаворит беременность род ароматный мир решетка дренажный кадровый владимир конкурентный стратегия дренаж вакансия красноярск компания сент-люсии поглощение радиоволна ливнесборные решетка изолента планирование день флажок настольный компания сент-люсии управление кострома стальной топкий spartherm спецобувь оптом время ярославль калибровка цвет кулер 939 поставка холодильный камера knauf гипсокартон безоперационное прерывание беременность циклон сцн-40 бестраншейный облицовка система видеоконференция кассовый машина tag heuer управление иваново k610 купить кс-4361а облицовка панель кострома риелтор вытяжка пломбирование 5440.11 (крышка) медицинский перевод тонирование стеклопакетов торговый витрина встраиваемый вытяжка помидор купля пломбирование холодильник neff перевод итальянский трубогиб стенд многотарифные электросчетчик экстракт корень лопух сух. подводный гидромассаж корвет-телеком бордюр обоев эфирный антенна locus omega токовый клещ масло облепих.концентрат управление иваново рефрижератор ножной пластырь сейфовые ячейка кислотостойкий краска многотарифные электросчетчик добрый тепло измерительный комплекс к2-79 аэрография доставка дров перевод денег краска ржавчина арочный конструкция сдать анализ кровь профиль salamander стелаж shell omala сушильный машина electrolux стелаж пищеблок вышивка флаг пломбирование