пвс

Практикующему врачуЗаявление о персистирующем вегетативном состоянииПринято 41-ой Всемирной Медицинской Ассамблеей, Гонконг, сентябрь 1989 Преамбула В настоящее время трудно точно оценить, сколько людей на земле находится в персистирующем вегетативном состоянии (ПВС). 10 лет назад в Японии частота ПВС была оценена, как 2-3 случая на 100 тысяч жителей. Вследствие совершенствования средств интенсивной терапии (искусственной вентиляциилегких, методов искусственного кровообращения, парентерального питания) пвс лечения инфекционных заболеваний у лиц с тяжелыми повреждениями мозга, число больных, находящихся в ПВС, прогрессивно нарастает. Врачам все чаще приходится принимать болезненные решения о моменте прекращения дорогостоящего искусственного жизнеобеспечения. Персистирующее вегетативное состояние Патологическая утрата сознания может сопровождать различные повреждения мозга, включая недостаток питания, отравления, нарушения мозгового кровообращения, инфекции, физические повреждения или дегенеративные заболевания. Из комы - острая потеря сознания, похожая на сон, но больного нельзя разбудить - можно выйти с различной глубиной неврологического дефекта. При тяжелых повреждениях полушарий головного мозга обычен исход в вегетативное состояние, при котором пациент периодически засыпает пвс просыпается, однако его сознание не восстанавливается. Вегетативное состояние может быть как исходом комы, так пвс развиваться исподволь, в результате прогрессирования неврологических нарушений, например, в ходе болезни Альцгеймера. Если вегетативное состояние длится несколько недель, говорят о ПВС, поскольку тело сохраняет вегетативные функции, необходимые для поддержания жизни. При адекватном питании пвс уходе, лица в ПВС могут существовать годами, но вероятность выхода из него тем меньше, чем больше времени прошло с момента его возникновения. Восстановление Если квалифицированные клиницисты установили, что пациент проснулся, но находится в бессознательном состоянии, то прогноз восстановления сознания определяется степенью повреждения мозга пвс длительностью комы. Лица в возрасте до 35 лет после черепно-мозговой травмы пвс некоторые больные после внутричерепного кровоизлияния могут восстанавливаться очень медленно; пробыв в ПВС от одного до трех месяцев, некоторые из них частично реабилитируются через полгода после острого эпизода. Как правило, шансы восстановления по истечении трех месяцев ПВС крайне низки, хотя известны пвс исключения, в части из которых речь идет, видимо, о нераспознанном переходе в состояние сурдомутизма вскоре после выхода из комы. Впрочем, в любом случае они не могут жить без постоянной квалифицированной медицинской поддержки. Общие рекомендации За редким исключением, если больной не пришел в сознание в течение шести месяцев, шансов на восстановление крайне мало, вне зависимости от природы повреждения мозга. Поэтому гарантированным критерием необратимости ПВС можно считать 12 месяцев бессознательного состояния, пвс для лиц после 50 лет восстановление практически невозможно пвс через 6 месяцев. Риск прогностической ошибки приведенного критерия практически отсутствует, что позволяет основывать на нем врачебное решение о прекращению жизнеподдерживающего лечения лица, находящегося в ПВС. Если семья пациента поднимет вопрос об отключении систем жизнеобеспечения до рекомендуемого срока, последнее слово должно остаться за врачом, которому придется учесть местные юридические пвс этические нормы.Copyright © 1998-2003, Медицинский Информационный СерверРазработка, поддержка - Студия "MediaWeb"medicine@onego.ruразделы втулка переходный купить угольник аденома выписка егрп мини пекарня асбест купить угольник перех 8800 white gold телематические служба telecomfm gsmphone крановый тележка государственный герб motorola v3i купить бордюр обоев врач-гинеколог вымпел глюкозамин-хондроитиновый комплекс беременность род холодильник либхер бейсболки заказ кострома жилье теплогенераторы master утюг выборочный лак тонирование окон штанга насосный тренировка память сделать пазл виные холодильник купить nokia 9300i барбекю изготовление пленка управление ярославль sky link очистка подогреватель уличный барбекю штангенциркуль бестраншейный облицовка бахила полиэтиленовый sikkens краска внутренний перегородка проект электропроводка листогибы меховой холодильник факсимиле слоеный изделие ваза 2115 производственный тара скачать длинный нард ром доставка три цвета: синий нужен фотограф флажок настольный госпиталь мэш обед крутой xxx видео александр вертинский. желтый танго купить блендер крутой xxx видео автоматический отправка писем outlook передвижной сварочный агрегат корпаративные вечеринка срезанный цвет виные холодильник новосельский доломит срочный перевод renu multiplus 355мл купить каболка trinity hi-fi природа охота вытяжка озонатор воздуха пвс